Prise en charge du paludisme à Ankaboky- Sakarahy : Le paradoxe de la gratuité

摘要

Le paludisme reste endémique à Madagascar avec un nombre de cas enregistrés en 2021 qui s’élève à 5 millions. L’État et ses partenaires ambitionnent une prise en charge gratuite progressive pour cette maladie. Cette étude vise à évaluer les dépenses liées au diagnostic et au traitement du paludisme, tout en examinant la résilience communautaire face à cette maladie. L’étude a été menée à Ankaboky-Sakaraha en Mars 2021 et la détection du paludisme a été faite à l’aide d’un molecular rapid diagnostic testing (mRDT) ainsi qu’une microscopie chez les patients vus en consultation externe (CE) pour une fièvre. Une prise en charge a été décidée sur la base des seuls résultats du mRDT. Deux méthodes d’approche ont été adoptées :  comptable et communautaire. Les résultats indiquent que parmi les 342 patients vus en CE 49.3% ont un symptôme de fièvre. Le mRDT a révélé 126 patients positifs (61.8%) avec une prédominance de P. falciparum. Tandis que la microscopie donne 105 patients positifs (51.5%) avec une proportion de 7.9% d’enfants de moins de cinq ans.  Les coûts moyens de prise en charge étaient respectivement à 6 062 Ariary et à 48 147 Ariary pour bien diagnostiquer le paludisme et de 1767 Ariary pour le traitement. Ces résultats nous montrent le paradoxe de la gratuité dans la prise en charge du paludisme.  L’étude démontre le fardeau économique supporté pour envisager l’élimination du paludisme et une réduction de la mortalité associée dans le cas de Madagascar.  Enfin, la stratégie communautaire a été déterminante pour venir en aide aux résidents d’Ankaboky affectés par le paludisme mais ce fut aussi pour tenter de comprendre, d’analyser la réaction et la résilience de la communauté face à cette maladie.